William Beaumont Army Medical Center

Tous les hôpitaux existent dans le but d’assurer le bien-être de leurs patients. De nos jours, les responsables du milieu de la santé sont de plus en plus conscients du fait que l'environnement hospitalier lui-même — et non seulement les interventions chirurgicales ou les médicaments que les patients reçoivent à l’intérieur — a une incidence sur les patients. La conception fondée sur des données probantes (Evidence-based design — EBD) s’appuie sur des recherches dans de nombreux domaines qui vont de la psychologie environnementale à la conception du flux de travail. Elle permet d’utiliser ces données afin d’optimiser la conception des installations de soins de santé pour les patients, les familles et le personnel.

HDR, un chef de file de l'EBD basé à Omaha, a entrepris la réalisation d’un hôpital à Fort Bliss qui favoriserait le bien-être des patients par tous les moyens possibles, que les patients soient en convalescence ou qu'ils doivent gérer une maladie chronique.

HDR a fait appel à nos services spécialisés concernant un certain nombre de problèmes de conception technique, notamment afin d’examiner la qualité de l’air et l’acoustique. Le site de Fort Bliss, situé sur une base militaire et près de l’aéroport international d’El Paso, représentait des défis uniques sur les deux fronts. Nous avons collaboré étroitement avec HDR afin d'acquérir une connaissance approfondie des objectifs globaux du projet, y compris ceux liés à la durabilité et à l’EBD, ainsi que dans le but d’élaborer des solutions sur le plan de la qualité de l’air, du bruit et des vibrations. Tout cela dans le but de favoriser le bien-être des patients.

La collaboration et la communication ont été au cœur de notre démarche avec HDR. Le nouvel hôpital de Fort Bliss était destiné à être un point de repère de l’EBD; nous avons donc travaillé avec soin afin de peindre un tableau détaillé de la vision de HDR pour ce projet ainsi que pour nous assurer que tous les aspects de notre travail concrétisaient cette vision.

Qualité de l'air

Il était essentiel que tous les gens à l’intérieur de l’hôpital puisse profiter d'un air pur, frais et sans odeurs. Les concepteurs devaient donc veiller à ce que les émissions de toutes les sources au sein du complexe hospitalier s'éloignent de façon sécuritaire des prises d’air frais, et ce lors de toutes les conditions météorologiques.

Notre contribution a débuté par une révision du projet dans le but d'identifier toutes les sources d’émissions qui justifiaient une enquête détaillée. Il s’agissait de la cuisine de l'hôpital, des génératrices de secours, des sorties d'évacuation de fumée de l'atrium, des véhicules au quai de chargement, des ambulances, des hottes de laboratoire de recherche et de l’installation d’utilités centrale.

Nous avons ensuite modélisé la dispersion des émissions provenant de ces sources pour tout le complexe hospitalier. La modélisation en soufflerie est considérée comme étant la méthode la plus précise afin de reproduire les configurations d'écoulement de l'air autour des bâtiments et pour quantifier les effets de ces configurations sur le réentraînement des émissions (les émissions qui retournent dans le bâtiment après avoir été évacuées.) Nous avons construit une maquette du projet d’aménagement et de ses environs à l'échelle de 1/300 et nous avons utilisé des gaz traceurs afin d’acquérir une compréhension détaillée de la façon dont les émissions se comporteraient. Cette étude complète en soufflerie nous a permis de fournir des informations précieuses aux concepteurs, notamment des conseils sur la façon d’atténuer les risques de réentraînement, tant lors de conditions normales que pendant des phénomènes météorologiques inhabituels.

Acoustique, bruit et vibrations

Tous les bâtiments présentent des problèmes d'acoustique et de vibrations. Le nouvel hôpital de Fort Bliss faisait face à un ensemble unique de défis découlant de la combinaison des besoins d’intimité et de confort particuliers des patients, des besoins opérationnels de l’hôpital ainsi que du bruit et des vibrations découlant de l’utilisation des terrains voisins; dont une base militaire et un aéroport civil. Nous avons travaillé avec HDR afin que notre travail fournisse les meilleures données probantes quant au rôle de la lutte contre le bruit dans un environnement axé sur le patient. Nous avons été aux prises avec deux impératifs cruciaux :

Tout d’abord, nous devions garantir le confort des patients en tout temps. Les sources de bruit et de vibrations qui risquaient de menacer ce confort incluaient :

• le trafic aérien à l’aéroport international d’El Paso;
• les hélicoptères Chinook CH47 à rotor double à l’aérodrome militaire situé tout près;
• la plateforme d'héliport de l’hôpital;
• la circulation des véhicules sur l'autoroute 375 à proximité;
• les activités de l’installation d’utilités centrale sur le complexe hospitalier;
• l'équipement à l’intérieur de l’hôpital, comme l’appareil d’IRM;
• les bruits de pas et autres bruits des occupants de l’hôpital, y compris le personnel.

Un deuxième objectif essentiel était de nous assurer que les fonctions sensibles de l’hôpital, notamment le fonctionnement de l’équipement d’imagerie diagnostique, le recours à la thérapie par particules et l’utilisation des salles d’opération, ne seraient pas perturbées par les vibrations excessives causées par l’équipement mécanique, les piétons ou l'environnement extérieur.

Nous avons effectué des mesures de base sur place et nous avons utilisé les données obtenues afin d'orienter la modélisation détaillée du bruit et des vibrations provenant de diverses sources dans l'environnement (l’aéroport, l’autoroute et autres). Nous avons préparé des évaluations détaillées des vibrations potentielles provenant de l'équipement mécanique de l’hôpital. Nous avons également effectué des analyses avancées des vibrations provoquées par les bruits de pas afin de quantifier les fréquences et l'amplitude des vibrations sur les revêtements de sol qui en résultent. Ces travaux ont produit des données précieuses qui nous ont permis de fournir :

• des recommandations concernant la conception de la façade dans le but de limiter la transmission du bruit dans les espaces sensibles;
• des exigences en matière de rendement pour les cloisons qui entourent la salle d'IRM;
• des recommandations précises sur les détails de construction afin de limiter les perturbations causées par le bruit de l'IRM;
• des directives quant au choix de l'isolation antivibratoire; des recommandations détaillées concernant les revêtements de sol dans le but de limiter les répercussions des bruits de pas sur les espaces et l’équipement sensibles à la vibration.

L'ouverture du nouvel hôpital de Fort Bliss est prévue en 2019. Il s'agira d'un établissement de santé de classe mondiale qui assurera, de façon novatrice, le bien-être des militaires américains et de leurs familles. L’hôpital procurera également de nouvelles connaissances et donnera un élan au domaine en croissance de la conception fondée sur des données probantes (EBD); domaine permettant d’offrir les meilleurs soins possibles aux patients dans le monde. Nous sommes fiers du fait que le personnel et les patients de Fort Bliss bénéficient d'adaptations à la conception qui ont été rendues possibles grâce à notre expertise et à nos compétences en matière de qualité de l’air, de bruit, de vibration et d’acoustique.